Inderal 93

+

Inicial: 80 mg una vez al día Valorar: Puede aumentar a 120 mg una vez al día o más alto hasta que el control de la PA se logra Mant: 120-160mg una vez al día 640 mg / día puede ser requerido para disminuir la frecuencia de las anginas y aumentar la tolerancia al ejercicio inicial: 80 mg una vez al día Valorar: Aumentar gradualmente en 3- a intervalos de 7 días hasta que se obtiene una respuesta óptima Mant: 160 mg una vez al día Max: 320 mg una vez al día reducir la dosis gradualmente durante un período de unas pocas semanas si la terapia es que ser interrumpido para la profilaxis: inicial: una vez al día 80 mg puede aumentar gradualmente hasta alcanzar una respuesta óptima usual: 160-240mg una vez al día D / c gradualmente durante un período de varias semanas si no se obtiene una respuesta satisfactoria w / en 4-6 semanas después de alcanzar la dosis máxima estenosis subaórtica hipertrófica usual: 80-160mg qd ADVERTENCIAS / PRECAUCIONES exacerbación de la angina de pecho e infarto de miocardio siguiente informó la interrupción brusca cuando se planifica la interrupción, reducir la dosis gradualmente durante al menos un par de semanas. Reinicie el tratamiento si la exacerbación de la angina de pecho se produce tras la interrupción y tomar otras medidas para el manejo de la angina de pecho sigue mismo procedimiento en pacientes con riesgo de enfermedad cardíaca aterosclerótica oculta que se les da propranolol para otras indicaciones como la enfermedad coronaria puede no ser reconocidos. Las reacciones de hipersensibilidad (por ejemplo, reacciones anafilácticas / anafilactoides) y reacciones cutáneas (por ejemplo, síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica, dermatitis exfoliativa) informó. Puede precipitar la insuficiencia más grave en pacientes w / CHF evite w / CHF sintomática y precaución en pacientes w / antecedentes de insuficiencia cardiaca (IC) que están bien compensados ​​y están recibiendo diuréticos PRN. El uso continuado en pacientes w / o antecedentes de IC puede causar insuficiencia cardiaca. Precaución w / enfermedad pulmonar bronquio puede provocar un ataque de asma bronquial. Crónicamente terapia administrada no debe ser retirada de manera rutinaria antes de la cirugía importante sin embargo, puede aumentar los riesgos de la anestesia general y procedimientos quirúrgicos. Puede prevenir la aparición de signos / síntomas de hipoglucemia aguda, especialmente w / lábiles diabéticos dependientes de insulina pueden ser más difíciles de ajustar la dosis de insulina. informó hipoglucemia. Puede enmascarar ciertos signos clínicos de hipertiroidismo retirada brusca puede ser seguido por una exacerbación de los síntomas de hipertiroidismo, incluyendo la tormenta tiroidea. w asociado / bradicardia grave que requiere tratamiento w / un marcapasos en pacientes w de Wolff-Parkinson-White (WPW) / síndrome de taquicardia. Precaución w / hepática / renal. Puede reducir la PIO. Los pacientes w / historia de reacción anafiláctica grave a una variedad de alergenos pueden ser más reactivos a la exposición accidental / diagnóstico / terapéutico repetido pueden no responder a las dosis usuales de epinefrina. Interacciones con ensayos de laboratorio pueden producirse (por ejemplo, cambios en las pruebas de función tiroidea). No para el tratamiento de las emergencias hipertensivas. Inderal LA no debe considerarse un simple sustituto mg-para-mg de Inderal. REACCIONES ADVERSAS La bradicardia, CHF, hipotensión, mareos, depresión mental, N / V, agranulocitosis, broncoespasmo, urticaria, alopecia. Interacciones con otros medicamentos Precaución drogas w / que tienen un efecto sobre la CYP2D6, 1A2, 2C19 o rutas metabólicas puede conducir a interacciones y los cambios en su eficacia y / o toxicidad de fármacos clínicamente relevantes. El alcohol puede aumentar los niveles. Propafenona y la amiodarona pueden causar efectos aditivos. La quinidina puede aumentar los niveles y puede causar hipotensión postural. reducción del aclaramiento de la lidocaína y lidocaína toxicidad informó después de la coadministración. Precaución w / medicamentos que retrasan auriculoventricular (AV) la conducción nodal (por ejemplo, la digital, lidocaína, bloqueadores de los canales de calcio) mayor riesgo de bradicardia w / digital. Bradicardia, HF, y colapso cardiovascular reportado w / verapamilo. Bradicardia, hipotensión, bloqueo cardíaco de alto grado, y HF informó w / diltiazem. inhibidores de la ECA pueden causar hipotensión, especialmente en el entorno de IM agudo. Puede antagonizar los efectos de la clonidina administrar con precaución a pacientes que se retiraron del clonidina. Puede prolongar la hipotensión 1ª dosis w / prazosina. La hipotensión postural informó w / terazosina o doxazosina. Puede causar una reducción excesiva de la actividad nerviosa simpática en reposo w / drogas de catecolamina de ozono (por ejemplo, reserpina). Pueden experimentar la HTA no controlada w / epinefrina. Los efectos pueden ser revertidos por el monitor PT. La hipotensión y el paro cardiaco informaron w / haloperidol. Puede disminuir la concentración de T3 w / tiroxina. Embarazo y lactancia Embarazo: Categoría C. Lactancia: Se excreta en la leche humana cuidado en enfermería. MECANISMO DE ACCIÓN no selectivo no ha sido establecida. Pensado para disminuir el gasto cardíaco, inhibir la liberación de renina por los riñones, y disminuir el flujo del nervio simpático tónico de los centros vasomotores en el cerebro. Farmacocinética Absorción: Casi completa T max 6 hrs. Distribución: La unión a proteínas d 4L / kg de plasma V (90) cruza la barrera hematoencefálica y la placenta se encuentra en la leche materna. Metabolismo: Hígado (extensa) CYP2D6 (hidroxilación), CYP1A2, CYP2D6 (oxidación), N-desalquilación, glucuronidación propranolol glucurónido, ácido naphthyloxylactic, ácido glucurónico, conjugados de sulfato de 4-hydroxylpropranolol (metabolitos principales). Eliminación: 1/2 T 10 hrs. EVALUACIÓN Evaluar para el shock cardiogénico, bradicardia sinusal, bloqueo cardiaco AV, asma bronquial, CHF, enfermedad pulmonar bronquio, hipertiroidismo, diabetes, síndrome de WPW, taquicardia, insuficiencia hepática / renal, antecedentes de IC, el riesgo de enfermedad cardíaca aterosclerótica oculto, hipersensibilidad a la droga , el estado de embarazo / lactancia, así como las posibles interacciones entre medicamentos. Monitoreo Monitor de signos / síntomas de insuficiencia cardiaca, hipoglucemia, disminución de la presión intraocular, hipertiroidismo, síndrome de abstinencia, reacciones de hipersensibilidad, y otras reacciones adversas. Supervisar PT w / warfarina. ASESORAMIENTO PARA PACIENTES informarle de los riesgos / beneficios de la terapia. Instruir a no interrumpir o terapia d / c w / o consulta de médico. Informar a que la terapia puede interferir w / prueba de detección de glaucoma. ALMACENAMIENTO